抗结核胶囊佐治胸腰椎椎体结核的疗效观察
作者：刘汝专
单位：广西中医学院第二附属医院 530011 南宁市南京路39号
关键词：结核；胸腰椎；抗结核胶囊；中西医结合疗法
广西中医药990401 摘要 目的：观察中药“抗结核胶囊”治疗胸腰椎椎体结核的作用。方法：选择60例患者，应用抗结核西药配合中药“抗结核胶囊”治疗40例，并设立单纯西药对照组20例。重点观察治疗前后的血沉、X线片的变化。并作疗效评定。结果：中西医结合组治愈率优于单纯西药对照组(P<0.05)，尤其在平均治愈时间、降低血沉方面有非常显著性差异(P<0.01)。结论：中药“抗结核胶囊”合抗结核西药同用能提高治疗胸腰椎椎体结核的痊愈率，并有降低血沉功效。
Observation of the Curative Effects on Tuberculosis of Thoracic and Lumbar VertebraeTreated with Integrated Western and Traditional Chinese Medicine
, http://www.100md.com
Liu Ruzhuan
The 2nd Affliated Hospital, Guangxi Univesity of TCM Nanning 530011
Abstact Purpose:To observe the curative effects of a traditional Chinese patent medicine called Anti-tuberculotic Capsule in treating tuberculosis of thoracic and lumbar vertebrae.Methods: 40 cases were treated with TCM Antituberculotic Capsule plus Western antituberculotic medicine， while 20 cases were treated with only Western antituberculotic medicine.The focus was laid on observing the change in blood sedimentation (BS)and X-ray before and after the treatment. The therapeutic effects were also evaluated. Results: The curative ratio in the group treated with both Western and traditional Chinese antituberculotic medicine was superior to that in the control group (P<0.05) and great differences existed in relieving symptoms and lowering BS between the two groups(P<0.01).Conclusions: The application of both Westen and traditional Chinese antituberculotic medicines can promote the cure rate of tuberculosis of thoracic and lumbar vertebrae and lower blood sedimentation.
, http://www.100md.com
Key Words tuberculosis; thoracic and lumbar vertebrae;Antituberculotic Capsule;combination of Western and traditional Chinese medicine
我们自1988年12月～1998年7月，采用抗结核西药配合我院李桂文教授提供的中药配方“抗结核胶囊”，采取2∶1分配病例进行对照观察。现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组病例均为住院患者，全部病例均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》〔1〕中“流痰”诊断标准，且选择无脊神经受损非手术治疗组的病例。部份病例首诊行CT检查证实。
1.2 一般资料 中西医结合治疗组(治疗组)40例，男26例，女14例；年龄12～58岁，平均43.15±16.47岁；病程3～8个月，平均6.12±2.11个月。西药对照组(对照组)20例，男11例，女9例；年龄8～59岁，平均41.24±15.25岁；病程3～9个月，平均6.31±3.14个月。病情程度分级：治疗组40例，伴发明显流注椎旁脓肿、窦道17例，无伴发明显流注椎旁脓肿、窦道23例；对照组20例，伴发明显流注椎旁脓肿、窦道8例，无伴发明显流注椎旁脓肿、窦道12例。两组性别比例相似，年龄、病程无显著差异(P>0.05)。
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2 治疗方法
2.1 治疗组 雷米封0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g配合抗结核胶囊1.5g(本院制剂，配方为：黄芪、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、地龙各等份研末而成，每粒0.5g)。早餐前30min服用。
2.2对照组 雷米封0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g，早餐前30min服用。
3 观察方法
治疗前及治疗后2周，4周，8周分别测血沉1次，摄X线片1次。
4 疗效观察
4.1 疗效标准 按《中医病证诊断疗效标准》〔1〕评定。治愈：症状及体征消失，疮口愈合，X线摄片显示病灶修复。好转：全身症状消失，疮口未愈合，X线摄片显示病灶好转。未愈：症状不改善，甚至恶化，X线摄片显示病灶继续发展。
, 百拇医药
4.2 统计学处理 均数比较用t检验，总有效率比较用χ2检验。
4.3 治疗结果 详见表1，表2，表3.
表1 两组疗效比较(例) 组 别
n
治愈
好转
无效
总有效率(%)
治疗组
40
32
6
, 百拇医药
2
95
对照组
20
11
5
4
80
注：经χ2检验两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)，但治愈率比较有显著性差异(P<0.05)。表2 两组治疗前后血沉变化比较(mm/h,
±s) 组 别
, 百拇医药
n
治疗前
治疗后2周
治疗后4周
治疗组
40
63.64±12.91
33.43±8.26①②
17.25±5.24①②
对照组
20
62.30±13.24
, 百拇医药
48.62±9.63①
24.31±6.01①
注：①与治疗前比较，P<0.01；②与对照组比较，P<0.01
从表1可见，治疗组治疗总有效率虽高于西药对照组，但无显著性差异(P>0.05)，治愈率两组有显著性差异，治疗组优于对照组(P<0.05)。从表2可见，治疗组与对照组相比，血沉下降有非常显著性差异(P<0.01)。从表3可见，治疗组平均治愈时间与对照组相比有非常显著性差异(P<0.01)，治疗组治愈所需时间较短。表3 两组治愈病例平均治愈时间比较(
±s) 组 别
治愈例数
平均治愈时间(m)
, 百拇医药
治疗组
32
5.80±0.84①
对照组
11
7.10±1.08
注：①与对照组比较，P<0.01
5 体会与讨论
胸腰椎椎体结核是由于感染结核杆菌所引起的一种慢性疾病，造成椎体破坏，组织坏死形成结核性脓肿引起脊椎畸形甚至压迫脊神经〔1〕，往往病程长，需要长时间治疗。中医归属于“流痰”或“骨痨”范畴，是寒痰流注于胸腰椎所引起的椎体骨质破坏伴寒性脓肿。发病大多属先天不足，骨骼空虚，风寒湿邪乘虚而入而引起痰浊凝滞。西医常规用单纯抗结核药物治疗，疗效不够理想，有时还需要辅以手术清创病灶。抗结核胶囊中黄芪有补气，托里生肌，利水消肿作用；全蝎、蜈蚣有熄风止痉，解毒散结，通络止痛作用；土鳖虫具有破血逐瘀，续筋接骨功效；地龙具有清热活络熄风，利水功效。现代药理研究表明黄芪、蜈蚣对结核杆菌有抑制作用，而且黄芪还有增强机体代谢和免疫功能。上药配伍而成的抗结核胶囊具有扶正托毒，补气通络，化痰消肿的作用。本文结果表明抗结核胶囊与抗结核西药同用，在治疗胸腰椎椎体结核中起协同作用，有利于胸腰椎椎体结核的恢复。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.52.
[2] 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1993.1382～1383.
1999-01-29收稿, 百拇医药
单位：广西中医学院第二附属医院 530011 南宁市南京路39号
关键词：结核；胸腰椎；抗结核胶囊；中西医结合疗法
广西中医药990401 摘要 目的：观察中药“抗结核胶囊”治疗胸腰椎椎体结核的作用。方法：选择60例患者，应用抗结核西药配合中药“抗结核胶囊”治疗40例，并设立单纯西药对照组20例。重点观察治疗前后的血沉、X线片的变化。并作疗效评定。结果：中西医结合组治愈率优于单纯西药对照组(P<0.05)，尤其在平均治愈时间、降低血沉方面有非常显著性差异(P<0.01)。结论：中药“抗结核胶囊”合抗结核西药同用能提高治疗胸腰椎椎体结核的痊愈率，并有降低血沉功效。
Observation of the Curative Effects on Tuberculosis of Thoracic and Lumbar VertebraeTreated with Integrated Western and Traditional Chinese Medicine
, http://www.100md.com
Liu Ruzhuan
The 2nd Affliated Hospital, Guangxi Univesity of TCM Nanning 530011
Abstact Purpose:To observe the curative effects of a traditional Chinese patent medicine called Anti-tuberculotic Capsule in treating tuberculosis of thoracic and lumbar vertebrae.Methods: 40 cases were treated with TCM Antituberculotic Capsule plus Western antituberculotic medicine， while 20 cases were treated with only Western antituberculotic medicine.The focus was laid on observing the change in blood sedimentation (BS)and X-ray before and after the treatment. The therapeutic effects were also evaluated. Results: The curative ratio in the group treated with both Western and traditional Chinese antituberculotic medicine was superior to that in the control group (P<0.05) and great differences existed in relieving symptoms and lowering BS between the two groups(P<0.01).Conclusions: The application of both Westen and traditional Chinese antituberculotic medicines can promote the cure rate of tuberculosis of thoracic and lumbar vertebrae and lower blood sedimentation.
, http://www.100md.com
Key Words tuberculosis; thoracic and lumbar vertebrae;Antituberculotic Capsule;combination of Western and traditional Chinese medicine
我们自1988年12月～1998年7月，采用抗结核西药配合我院李桂文教授提供的中药配方“抗结核胶囊”，采取2∶1分配病例进行对照观察。现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组病例均为住院患者，全部病例均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》〔1〕中“流痰”诊断标准，且选择无脊神经受损非手术治疗组的病例。部份病例首诊行CT检查证实。
1.2 一般资料 中西医结合治疗组(治疗组)40例，男26例，女14例；年龄12～58岁，平均43.15±16.47岁；病程3～8个月，平均6.12±2.11个月。西药对照组(对照组)20例，男11例，女9例；年龄8～59岁，平均41.24±15.25岁；病程3～9个月，平均6.31±3.14个月。病情程度分级：治疗组40例，伴发明显流注椎旁脓肿、窦道17例，无伴发明显流注椎旁脓肿、窦道23例；对照组20例，伴发明显流注椎旁脓肿、窦道8例，无伴发明显流注椎旁脓肿、窦道12例。两组性别比例相似，年龄、病程无显著差异(P>0.05)。
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2 治疗方法
2.1 治疗组 雷米封0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g配合抗结核胶囊1.5g(本院制剂，配方为：黄芪、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、地龙各等份研末而成，每粒0.5g)。早餐前30min服用。
2.2对照组 雷米封0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g，早餐前30min服用。
3 观察方法
治疗前及治疗后2周，4周，8周分别测血沉1次，摄X线片1次。
4 疗效观察
4.1 疗效标准 按《中医病证诊断疗效标准》〔1〕评定。治愈：症状及体征消失，疮口愈合，X线摄片显示病灶修复。好转：全身症状消失，疮口未愈合，X线摄片显示病灶好转。未愈：症状不改善，甚至恶化，X线摄片显示病灶继续发展。
, 百拇医药
4.2 统计学处理 均数比较用t检验，总有效率比较用χ2检验。
4.3 治疗结果 详见表1，表2，表3.
表1 两组疗效比较(例) 组 别
n
治愈
好转
无效
总有效率(%)
治疗组
40
32
6
, 百拇医药
2
95
对照组
20
11
5
4
80
注：经χ2检验两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)，但治愈率比较有显著性差异(P<0.05)。表2 两组治疗前后血沉变化比较(mm/h,
±s) 组 别, 百拇医药
n
治疗前
治疗后2周
治疗后4周
治疗组
40
63.64±12.91
33.43±8.26①②
17.25±5.24①②
对照组
20
62.30±13.24
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48.62±9.63①
24.31±6.01①
注：①与治疗前比较，P<0.01；②与对照组比较，P<0.01
从表1可见，治疗组治疗总有效率虽高于西药对照组，但无显著性差异(P>0.05)，治愈率两组有显著性差异，治疗组优于对照组(P<0.05)。从表2可见，治疗组与对照组相比，血沉下降有非常显著性差异(P<0.01)。从表3可见，治疗组平均治愈时间与对照组相比有非常显著性差异(P<0.01)，治疗组治愈所需时间较短。表3 两组治愈病例平均治愈时间比较(
±s) 组 别治愈例数
平均治愈时间(m)
, 百拇医药
治疗组
32
5.80±0.84①
对照组
11
7.10±1.08
注：①与对照组比较，P<0.01
5 体会与讨论
胸腰椎椎体结核是由于感染结核杆菌所引起的一种慢性疾病，造成椎体破坏，组织坏死形成结核性脓肿引起脊椎畸形甚至压迫脊神经〔1〕，往往病程长，需要长时间治疗。中医归属于“流痰”或“骨痨”范畴，是寒痰流注于胸腰椎所引起的椎体骨质破坏伴寒性脓肿。发病大多属先天不足，骨骼空虚，风寒湿邪乘虚而入而引起痰浊凝滞。西医常规用单纯抗结核药物治疗，疗效不够理想，有时还需要辅以手术清创病灶。抗结核胶囊中黄芪有补气，托里生肌，利水消肿作用；全蝎、蜈蚣有熄风止痉，解毒散结，通络止痛作用；土鳖虫具有破血逐瘀，续筋接骨功效；地龙具有清热活络熄风，利水功效。现代药理研究表明黄芪、蜈蚣对结核杆菌有抑制作用，而且黄芪还有增强机体代谢和免疫功能。上药配伍而成的抗结核胶囊具有扶正托毒，补气通络，化痰消肿的作用。本文结果表明抗结核胶囊与抗结核西药同用，在治疗胸腰椎椎体结核中起协同作用，有利于胸腰椎椎体结核的恢复。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.52.
[2] 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1993.1382～1383.
1999-01-29收稿, 百拇医药